國(guó)家食品藥品監(jiān)管局藥品審評(píng)中心：《2012年度中國(guó)藥品審評(píng)報(bào)告》
更新時(shí)間：2013-03-02 瀏覽次數(shù)：2221
2012年度中國(guó)藥品審評(píng)報(bào)告
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心
發(fā)布日期：20130228
2012年8月31日德國(guó)西部城市施托爾貝格豎起了一尊銅像，名為“生病的孩子”。銅像左邊是一個(gè)沒(méi)有雙臂、雙腿畸形的小女孩靠在一張椅子上，右邊是一張空椅子，銅像底座中間寫(xiě)著“紀(jì)念那些死去的和幸存的沙利度胺受害者”。這一年，是反應(yīng)停（沙利度胺）事件50周年！
這是一起轟動(dòng)的慘劇！上世紀(jì)50年代，德國(guó)一家制藥商推出鎮(zhèn)靜劑反應(yīng)停。這種藥品對(duì)減輕婦女懷孕早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐等反應(yīng)有效，于是迅速在多個(gè)國(guó)家推廣。而此時(shí)，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）一位叫弗蘭西斯·凱爾西的審評(píng)員也在案頭審查這家德國(guó)公司的資料。由于凱爾西博士發(fā)現(xiàn)資料中有許多不確定的數(shù)據(jù)和其它問(wèn)題，反應(yīng)停未被準(zhǔn)許在美國(guó)上市。后來(lái)，使用該藥品的歐洲、澳大利亞、加拿大和日本等先后發(fā)現(xiàn)了新生兒先天四肢殘缺，即海豹嬰兒。經(jīng)科學(xué)證實(shí)，新生兒四肢殘缺的罪魁禍?zhǔn)拙褪欠磻?yīng)停。至此，已有近一萬(wàn)名左右因反應(yīng)停引發(fā)的海豹兒出生。
正是這場(chǎng)慘劇推動(dòng)了歐美各國(guó)自上世紀(jì)60年代起不斷變革、完善藥品上市的科學(xué)審查制度。
反應(yīng)停的慘劇發(fā)生時(shí)，我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域與歐美國(guó)家?guī)缀鯖](méi)有接觸因而免于此害，但同時(shí)我國(guó)藥物的研發(fā)基本上是仿制一些藥物，藥品的供給能力有限，缺醫(yī)少藥問(wèn)題十分突出。
半個(gè)多世紀(jì)過(guò)去了，世界發(fā)生了巨大的變化，藥品的研發(fā)和市場(chǎng)供應(yīng)已實(shí)現(xiàn)化。歐美等藥品的上市審評(píng)制度在經(jīng)歷了慘劇后，痛定思痛，逐漸形成了現(xiàn)有的國(guó)家立法、政府立規(guī)、專業(yè)機(jī)構(gòu)審評(píng)的制度體系，并已在審評(píng)方法和手段上建立了完備的科學(xué)體系。我國(guó)自建國(guó)以后建立了藥品標(biāo)準(zhǔn)管理制度、藥品檢驗(yàn)制度，于80年代中期建立了上市藥品的審評(píng)制度。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，這一制度也在不斷發(fā)展和完善。
當(dāng)前，在我國(guó)承擔(dān)藥品上市審評(píng)的機(jī)構(gòu)為：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心。其主要職責(zé)有兩個(gè)方面：一是負(fù)責(zé)藥物（藥品在上市前被稱為藥物）進(jìn)行人體臨床試驗(yàn)前的科學(xué)性審評(píng)，以保證臨床試驗(yàn)是在受試者有安全保障、人體研究符合倫理和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等條件下進(jìn)行；二是負(fù)責(zé)藥品上市前的科學(xué)性審評(píng)，保證公眾用藥的安全、有效和產(chǎn)品質(zhì)量的可控。藥品審評(píng)要對(duì)申請(qǐng)的藥物是否具有臨床治療價(jià)值、患者的需求是否得到滿足、公眾能否用得上與用得起、藥物的風(fēng)險(xiǎn)是否被充分認(rèn)知、控制風(fēng)險(xiǎn)的手段是否可行、臨床受試者是否得到充分的保護(hù)、藥物的有效性是否確切、藥物的質(zhì)量是否具有控制手段等多種復(fù)雜的因素，進(jìn)行綜合分析評(píng)判。這些分析評(píng)判必須依賴翔實(shí)的科學(xué)證據(jù)，需要審評(píng)人員清晰的邏輯分析和專業(yè)能力支持，需要各種無(wú)利益沖突的專家的參與，也需要同藥物研發(fā)者平等交流獲取信息和知識(shí)。評(píng)判必須在患者獲益和風(fēng)險(xiǎn)之間平衡。每一個(gè)審評(píng)結(jié)論，“批準(zhǔn)”或者“不批準(zhǔn)”，都是對(duì)這個(gè)機(jī)構(gòu)能力的一次挑戰(zhàn)！
藥品審評(píng)中心的使命：維護(hù)和促進(jìn)公眾健康。
藥品審評(píng)中心的發(fā)展愿景：值得信賴的、有水平的公眾健康的守護(hù)者。
藥品審評(píng)中心的工作標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)量、效率、透明、清晰、一致和可預(yù)見(jiàn)。這與各國(guó)審評(píng)機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)可的《藥品審評(píng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GRP）所確立的核心標(biāo)準(zhǔn)是一致的。
我們清晰地認(rèn)識(shí)到，藥品審評(píng)中心目前的能力與所承擔(dān)的責(zé)任是有距離的。我們?cè)趯徳u(píng)機(jī)構(gòu)內(nèi)倡導(dǎo)這樣的價(jià)值觀：開(kāi)放、創(chuàng)新、公正、實(shí)證、團(tuán)隊(duì)、責(zé)任。這也是機(jī)構(gòu)的使命和機(jī)構(gòu)的發(fā)展歷程所凝聚的組織文化要素?；诂F(xiàn)實(shí)，我們提出以受監(jiān)督、可評(píng)估、能發(fā)展為推進(jìn)機(jī)構(gòu)發(fā)展的基本要求，借鑒法規(guī)科學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，著力提升科學(xué)審評(píng)的能力，加強(qiáng)專業(yè)化審評(píng)制度的建設(shè)，切實(shí)保障公眾用藥安全、維護(hù)和促進(jìn)公眾健康。
我們?cè)敢蚤_(kāi)放的態(tài)度接受社會(huì)各界的監(jiān)督，現(xiàn)將2012年度中國(guó)藥品審評(píng)報(bào)告呈現(xiàn)給公眾。
一、2012年重要工作舉措
2012年，藥品審評(píng)中心在諸多方面采取措施，探索前行，更好地服務(wù)于公眾健康需求。
（一）按照藥物研發(fā)規(guī)律，調(diào)整審評(píng)策略鼓勵(lì)創(chuàng)新研發(fā)以解決未被滿足的臨床需求。促進(jìn)臨床短缺的仿制藥研發(fā)以解決公眾用藥的可及性和可支付性問(wèn)題，是藥品審評(píng)機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注的問(wèn)題。創(chuàng)新藥和仿制藥的研發(fā)有其各自不同的特點(diǎn)，審評(píng)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)它們各自的研發(fā)規(guī)律，采取不同的審評(píng)策略，保證審評(píng)的科學(xué)性和效率。
關(guān)于創(chuàng)新藥的審評(píng)
當(dāng)今藥物創(chuàng)新的首要領(lǐng)域就是解決未被滿足的臨床需求。藥物創(chuàng)新進(jìn)程中必須經(jīng)歷“臨床準(zhǔn)入”和“市場(chǎng)準(zhǔn)入”這兩個(gè)環(huán)節(jié)。審評(píng)機(jī)構(gòu)在這兩個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著鼓勵(lì)創(chuàng)新和控制風(fēng)險(xiǎn)并重的作用。
2012年，藥品審評(píng)中心為發(fā)揮好上述兩方面的作用，采取了以下主要措施：
——鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新，發(fā)揮好審評(píng)的導(dǎo)向作用。鼓勵(lì)創(chuàng)制針對(duì)我國(guó)重大疾病譜具有較好治療作用的藥物。鼓勵(lì)兒童用藥、罕見(jiàn)病藥物的研發(fā)。上述范圍的創(chuàng)新藥審評(píng)任務(wù)被列為優(yōu)先級(jí)任務(wù)，實(shí)行全程督導(dǎo)管理。同時(shí)，與重大專項(xiàng)實(shí)施管理辦公室及時(shí)溝通，加快國(guó)家重大專項(xiàng)品種的審評(píng)，使審評(píng)工作更好地落實(shí)國(guó)家藥物創(chuàng)新戰(zhàn)略。
——啟動(dòng)《申請(qǐng)概述》撰寫(xiě)工作。圍繞臨床方案開(kāi)展“靶向?qū)徳u(píng)”，以變革研發(fā)和審評(píng)從仿制藥沿襲的慣性思維。針對(duì)創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)，臨床專業(yè)審評(píng)人員一般會(huì)在審評(píng)中心承辦任務(wù)后1個(gè)月內(nèi)，在圍繞臨床試驗(yàn)方案開(kāi)展全面評(píng)價(jià)之前，先行對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容、所申請(qǐng)適應(yīng)癥的現(xiàn)有治療手段進(jìn)行概括性評(píng)價(jià)，重點(diǎn)關(guān)注申請(qǐng)的臨床價(jià)值，以及臨床試驗(yàn)方案的基本情況，以幫助確定審評(píng)任務(wù)的優(yōu)先級(jí)，更重要的是幫助安全性評(píng)價(jià)、藥學(xué)評(píng)價(jià)確定合理的技術(shù)要求，例如長(zhǎng)期毒性研究、穩(wěn)定性研究的要求等。
——建立基于創(chuàng)新藥物開(kāi)發(fā)階段的藥學(xué)審評(píng)及動(dòng)態(tài)跟進(jìn)的審評(píng)模式，*轉(zhuǎn)變了創(chuàng)新藥藥學(xué)審評(píng)和研發(fā)的思路。研發(fā)各個(gè)階段的特點(diǎn)，建立創(chuàng)新藥臨床前藥學(xué)評(píng)價(jià)模板和研發(fā)期間的年度報(bào)告制度，藥學(xué)方面的技術(shù)要求與基本接軌，并使藥學(xué)更新或變更的資料能夠滾動(dòng)提交。上述措施在2012年5月正式實(shí)施后， 創(chuàng)新藥的藥學(xué)審評(píng)不再成為審評(píng)的瓶頸。
——基于風(fēng)險(xiǎn)可度量、可評(píng)估、可預(yù)測(cè)，探索建立創(chuàng)新藥臨床準(zhǔn)入和上市準(zhǔn)入的風(fēng)險(xiǎn)管理模式。以實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理為目標(biāo)，根據(jù)創(chuàng)新藥所處研發(fā)階段以及上市后臨床使用條件下的獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分別以臨床批件、審評(píng)建議函、生產(chǎn)上市批件（進(jìn)口批件）、風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃、說(shuō)明書(shū)等，對(duì)申請(qǐng)人、臨床研究者、合同研究組織（CRO）等提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控要求。特別是針對(duì)創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)，讓參與人體研究的各相關(guān)方共同管控風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保護(hù)臨床受試者的權(quán)益。
——發(fā)布《臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)管理工作技術(shù)指南》，開(kāi)通藥物臨床試驗(yàn)登記和信息公示平臺(tái)，以保證臨床研發(fā)符合*的數(shù)據(jù)管理準(zhǔn)則。按照標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建了我國(guó)藥物臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作平臺(tái)，為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床試驗(yàn)全過(guò)程、動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理、保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)、規(guī)范、可溯源奠定了基礎(chǔ)。
——變革溝通交流的模式，制訂實(shí)施《藥品審評(píng)中心與申請(qǐng)人溝通交流質(zhì)量管理規(guī)范》，以保證中心的決策是在全面信息采集下進(jìn)行，提升決策的質(zhì)量和效率。申請(qǐng)人與中心均可就研發(fā)中的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題提出溝通交流，交換信息和觀點(diǎn)，并形成雙方簽字認(rèn)可的會(huì)議紀(jì)要。2012年，藥品審評(píng)中心與申請(qǐng)人共召開(kāi)了37 次溝通交流會(huì)，形成了37份會(huì)議紀(jì)要。增加與申請(qǐng)人交流的窗口，開(kāi)通申報(bào)資料滾動(dòng)提交通道，減少既往只能以“發(fā)補(bǔ)”方式完善資料所帶來(lái)的不必要的排隊(duì)時(shí)間。創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)的發(fā)補(bǔ)率由2011年的41.1%降低至2012年的33.9%。
——鼓勵(lì)體現(xiàn)中藥臨床特點(diǎn)的創(chuàng)新。按照中藥的研發(fā)的規(guī)律和特點(diǎn)，進(jìn)一步探索建立現(xiàn)代中藥有效性及安全性的評(píng)價(jià)體系。組織召開(kāi)了中藥新藥研究與評(píng)價(jià)研討會(huì)，邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)專家共同探索中藥創(chuàng)新研究的方向和思路。一是在中藥新藥的審評(píng)中，充分考慮其臨床應(yīng)用價(jià)值及療效特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)于中藥新藥臨床有效性假設(shè)及研究邏輯的審評(píng)，推動(dòng)中藥臨床試驗(yàn)從驗(yàn)證性研究向探索性研究的轉(zhuǎn)變；二是針對(duì)中藥成分復(fù)雜，需要全過(guò)程控制質(zhì)量的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)以保證藥品質(zhì)量的穩(wěn)定均一為核心，要求工藝研究應(yīng)充分反映規(guī)?；a(chǎn)的可行性；三是工藝研究應(yīng)與臨床療效和質(zhì)控體系結(jié)合，保證上市后產(chǎn)品批間質(zhì)量的一致性。
——中藥實(shí)施分類審評(píng)。把握不同類型中藥的特點(diǎn)。對(duì)于有效部位、有效成分新藥，重點(diǎn)關(guān)注其立題依據(jù)及安全性研究；對(duì)用于中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種及非優(yōu)勢(shì)病種的中藥復(fù)方新藥，根據(jù)其人用經(jīng)驗(yàn)，探索進(jìn)行有效性的差異化評(píng)價(jià)；對(duì)于中藥注射劑，嚴(yán)格控制安全風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)臨床優(yōu)勢(shì)。
關(guān)于仿制藥的審評(píng)
當(dāng)前，無(wú)論是發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體還是新興經(jīng)濟(jì)體國(guó)家都十分重視仿制藥的研發(fā)，以zui大限度地解決國(guó)家醫(yī)藥支付體系和公民個(gè)人在藥品可及性和可支付性上的負(fù)擔(dān)。審評(píng)機(jī)構(gòu)在仿制藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入中發(fā)揮著重要的評(píng)判作用，評(píng)判其是否與原研產(chǎn)品具有一致性和可替代性。
由于各種原因，我國(guó)仿制藥申請(qǐng)量高、仿制藥重復(fù)申請(qǐng)嚴(yán)重、工業(yè)化能力不足等問(wèn)題尚未得到根本解決。同時(shí)又存在部分臨床治療價(jià)值高、臨床亟需仿制藥供應(yīng)不足的問(wèn)題。為更好滿足臨床需求，促進(jìn)我國(guó)仿制藥的健康發(fā)展，藥品審評(píng)中心在仿制藥領(lǐng)域探索了一系列的改革措施：
——對(duì)我國(guó)仿制藥的研發(fā)和審評(píng)現(xiàn)狀加以診斷。研究發(fā)布《中國(guó)通用名藥發(fā)展研究報(bào)告——市場(chǎng)準(zhǔn)入制度研究（2012年）》。由國(guó)家藥品審評(píng)中心和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所發(fā)起、國(guó)家科技部批準(zhǔn)成立的“通用名藥物品種產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟”發(fā)布了中國(guó)通用名藥2012年的研究報(bào)告（研究報(bào)告全文下載地址： http://www.cde.org.cn/news.do?method=viewInfoCommon&id=312869）。該研究報(bào)告基于對(duì)我國(guó)仿制藥的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展路徑的分析研究，重點(diǎn)診斷分析了仿制藥“市場(chǎng)準(zhǔn)入制度”存在的關(guān)鍵問(wèn)題，系統(tǒng)提出了以“滿足公眾健康需求、滿足國(guó)家戰(zhàn)略需求”為核心的關(guān)于我國(guó)仿制藥準(zhǔn)入制度的完善建議。
——探索仿制藥優(yōu)先審評(píng)的機(jī)制，推進(jìn)有臨床治療價(jià)值、臨床亟需仿制藥可及性問(wèn)題的解決?；谠圏c(diǎn)實(shí)踐，提出了納入優(yōu)先審評(píng)仿制藥的基本條件，即一是具有較高臨床價(jià)值，且臨床需求尚未有效解決；二是實(shí)現(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)、能夠形成有效供給；三是按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建立全面、系統(tǒng)的藥品質(zhì)量控制體系。在國(guó)家局的領(lǐng)導(dǎo)下，與多部委溝通，形成了優(yōu)先審評(píng)仿制藥目錄的產(chǎn)生機(jī)制，構(gòu)建了優(yōu)先審評(píng)仿制藥的注冊(cè)流程。
——探索生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查和技術(shù)審評(píng)相結(jié)合的工作機(jī)制，解決仿制藥工業(yè)化能力不足的問(wèn)題。以替加環(huán)素、地西他濱和卡培他濱等品種為試點(diǎn)，把生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查融入到審評(píng)過(guò)程中，派遣一線審評(píng)人員參加生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查，實(shí)現(xiàn)“資料鏈接現(xiàn)場(chǎng)”的審評(píng)，增強(qiáng)審評(píng)人員對(duì)產(chǎn)品和生產(chǎn)工藝的理解，確保批準(zhǔn)的產(chǎn)品具有高質(zhì)量且可工業(yè)化生產(chǎn)。
——繼續(xù)推動(dòng)通用技術(shù)文檔（簡(jiǎn)稱CTD）格式申報(bào)，使仿制藥的研發(fā)和審評(píng)與的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。CTD格式不僅是一種模塊化申報(bào)資料要求，他更體現(xiàn)了研發(fā)者的研發(fā)理念、研發(fā)邏輯以及研發(fā)全過(guò)程管理水平，同時(shí)避免審評(píng)者對(duì)審評(píng)數(shù)據(jù)的采集丟失。藥品審評(píng)中心鼓勵(lì)申請(qǐng)人按照CTD格式所體現(xiàn)的研發(fā)理念與技術(shù)要求開(kāi)展研究，對(duì)采取CTD格式申報(bào)的仿制藥單獨(dú)排隊(duì)、優(yōu)先審評(píng)。總結(jié)在CTD格式申報(bào)資料審評(píng)中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，并在中心發(fā)布（ http://www.cde.org.cn/dzkw.do?method=largePage&id=312898 ）。
2012年，藥品審評(píng)中心根據(jù)國(guó)家有關(guān)要求，繼續(xù)優(yōu)先審評(píng)艾滋病治療藥物、抗耐藥結(jié)核藥物、氟利昂替代等類型的仿制藥。同時(shí)，將有限的審評(píng)資源向有較高臨床治療價(jià)值，且臨床亟需的仿制藥傾斜。
（二）信息公開(kāi)，提供公共服務(wù)，接受社會(huì)監(jiān)督
藥品審評(píng)的終端服務(wù)對(duì)象是患者和公眾，專業(yè)服務(wù)對(duì)象是臨床醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接服務(wù)對(duì)象是制藥企業(yè)和藥品研究機(jī)構(gòu)。各方有權(quán)利獲知審評(píng)的過(guò)程和結(jié)果。公眾有權(quán)利了解自己服用的藥品因何有效，有哪些不良反應(yīng)，服用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)；臨床醫(yī)生有權(quán)利、全面、深入的了解藥品的特點(diǎn)、作用機(jī)理、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)等，以合理用藥；研究者、投資者有權(quán)利了解審評(píng)的決策依據(jù)以及可預(yù)期的結(jié)果。
審評(píng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該把審評(píng)決策的科學(xué)數(shù)據(jù)和模型轉(zhuǎn)化為公眾可以接受的科普語(yǔ)言對(duì)全社會(huì)公示，以接受專業(yè)人士、行業(yè)和公眾的監(jiān)督。2012年，藥品審評(píng)中心進(jìn)一步加強(qiáng)信息公開(kāi)力度，以更好地服務(wù)于社會(huì)并接受社會(huì)。
向社會(huì)公開(kāi)方面采取了以下措施：
——在中心發(fā)布我國(guó)新上市藥品的《審評(píng)概述》。通過(guò)《審評(píng)概述》，清晰地告知公眾審評(píng)機(jī)構(gòu)是基于什么數(shù)據(jù)和實(shí)證做出決策，批準(zhǔn)這個(gè)藥物的。其中包括：這是一個(gè)什么樣的疾病，患者承受哪些痛苦；這個(gè)疾病的致病因素有哪些，在有無(wú)明顯的差異；這個(gè)疾病現(xiàn)在有無(wú)有效的治療手段，如有，現(xiàn)有手段還有哪些不足；這個(gè)藥物做了哪些研究，研究的結(jié)果證明了在這個(gè)疾病的哪些環(huán)節(jié)可以發(fā)揮治療作用、對(duì)患者有明確的益處；這個(gè)藥物的研究中暴露了哪些安全性信號(hào)，基于這些安全性、有效性信息的風(fēng)險(xiǎn)獲益分析，針對(duì)這些安全性信號(hào)已經(jīng)采取了哪些控制措施；還可能有哪些潛在的安全性問(wèn)題，我們有無(wú)相應(yīng)的手段預(yù)警和管控；這個(gè)產(chǎn)品上市后還有哪些其他的要求等。2012年已發(fā)布38篇審評(píng)概述。
——加強(qiáng)藥物臨床試驗(yàn)的信息公開(kāi)。在中心建立“臨床試驗(yàn)登記與公示”系統(tǒng)（ http://www.cde.org.cn/news.do?method=changePage&pageName=serviceLcsy&frameStr=125）。向社會(huì)公示，哪些藥品已經(jīng)進(jìn)入臨床開(kāi)展人體研究；公示每一個(gè)研究項(xiàng)目、研究者和地點(diǎn)等信息，使這項(xiàng)研究活動(dòng)在社會(huì)倫理道德認(rèn)可的條件下進(jìn)行，促進(jìn)對(duì)受試者的保護(hù)。
——主動(dòng)向公共媒體開(kāi)放，接受媒體的監(jiān)督。2012年《科技日?qǐng)?bào)》、《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》、《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》等專業(yè)媒體以及社會(huì)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)參加了中心的開(kāi)放日、論壇、專家咨詢會(huì)、研討班等活動(dòng)，從第三方的視野審視藥品審評(píng)工作。
向申請(qǐng)人公開(kāi)方面采取了以下措施：
——公開(kāi)待審品種排隊(duì)序列。依托中心的，公開(kāi)了中心承辦的全部注冊(cè)申請(qǐng)以及各類化學(xué)藥申請(qǐng)的任務(wù)序列；讓大家都知道自己申報(bào)的品種排在什么位置，預(yù)計(jì)多長(zhǎng)時(shí)間能完成審評(píng)，便于申請(qǐng)人安排工作計(jì)劃。
——公開(kāi)“加快審評(píng)”的品種和加快原因。凡屬加快審評(píng)的品種，都會(huì)在中心上說(shuō)明原因，讓公眾了解審評(píng)資源傾斜的原因。
——各月化藥的審評(píng)計(jì)劃及其完成情況全部上網(wǎng)公開(kāi)，定期公示中心審評(píng)任務(wù)完成情況及審評(píng)結(jié)論，讓申請(qǐng)人對(duì)審評(píng)進(jìn)程進(jìn)行監(jiān)督檢查。
——通過(guò)“申請(qǐng)人之窗”向申請(qǐng)人公開(kāi)不批準(zhǔn)品種的審評(píng)報(bào)告。對(duì)于技術(shù)審評(píng)結(jié)論為“不批準(zhǔn)”的品種，向申請(qǐng)人全文公布技術(shù)審評(píng)報(bào)告，申請(qǐng)人全面了解不批準(zhǔn)理由，并可在15日內(nèi)提出申訴意見(jiàn)。2012年我們已接受了214個(gè)不批準(zhǔn)品種的申訴意見(jiàn)，并充分考慮申請(qǐng)人的意見(jiàn)后做出審評(píng)結(jié)論。
——公布審評(píng)咨詢會(huì)議信息。所有咨詢審評(píng)專家的會(huì)議情況均在會(huì)后予以公示，全年共召開(kāi)專家咨詢會(huì)議11次，涉及189個(gè)品種，邀請(qǐng)專家1590人次。
——公布復(fù)審品種審評(píng)計(jì)劃和復(fù)審結(jié)論。2012年全年收審復(fù)審申請(qǐng)170個(gè)，完成復(fù)審任務(wù)196個(gè)。其中維持原結(jié)論161個(gè)，占82.1%；，糾正原審評(píng)結(jié)論35個(gè)，占17.9%。
——發(fā)布已有批準(zhǔn)文號(hào)與在審品種信息。針對(duì)仿制藥重復(fù)研究、重復(fù)申報(bào)的問(wèn)題，為合理引導(dǎo)藥物研發(fā)的方向，藥品審評(píng)中心對(duì)已批準(zhǔn)上市品種和在審的重復(fù)品種進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的整理分析，并在藥品審評(píng)中心發(fā)布（ http://www.cde.org.cn/drugInfo.do?method=init）。
——起草、修訂藥物研究技術(shù)指導(dǎo)原則，發(fā)布技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。為指導(dǎo)研發(fā)工作，清晰闡述藥品研發(fā)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求，2012年，藥品審評(píng)中心繼續(xù)完善藥品研發(fā)的技術(shù)指導(dǎo)原則體系，啟動(dòng)起草36項(xiàng)、修訂7項(xiàng)指導(dǎo)原則，已有3項(xiàng)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布實(shí)施，8項(xiàng)公開(kāi)征求意見(jiàn)。此外，針對(duì)研發(fā)中存在的一些具體技術(shù)問(wèn)題，在中心開(kāi)辟了“共性問(wèn)題解答”專欄，解答103條問(wèn)題；針對(duì)研發(fā)和審評(píng)中新問(wèn)題的研究，在中心電子刊物專欄發(fā)表了40篇文章，提出對(duì)這些問(wèn)題的前瞻性思考。
——舉辦第三屆中國(guó)藥物創(chuàng)新論壇?；趯?duì)國(guó)內(nèi)外近800家企業(yè)的調(diào)研數(shù)據(jù)，分析國(guó)內(nèi)研發(fā)模式、研發(fā)能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力，探討我國(guó)藥物審評(píng)應(yīng)對(duì)策略。
——繼續(xù)采用多種方式開(kāi)展溝通交流。全年舉辦8次開(kāi)放日活動(dòng)，向公眾介紹中心的基本情況，參加人員達(dá)236人次。舉辦16期藥品技術(shù)評(píng)價(jià)研討班，與業(yè)界共同探討藥品研發(fā)和評(píng)價(jià)的技術(shù)要求與標(biāo)準(zhǔn)，共有6829人次的研發(fā)人員參與。另外，通過(guò)中心的信息反饋平臺(tái)和主任信箱，解答533 個(gè)問(wèn)題。
（三）引入評(píng)估機(jī)制，著力提高自身能力——針對(duì)“中國(guó)藥品審評(píng)制度定位與作用發(fā)揮研究”，中心委托清華大學(xué)公共管理學(xué)院和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院中國(guó)項(xiàng)目部，成立聯(lián)合課題組，對(duì)我國(guó)藥品審評(píng)體系的目標(biāo)定位、藥品審評(píng)的法規(guī)體系、藥品審評(píng)制度與機(jī)制以及審評(píng)機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力建設(shè)等問(wèn)題，進(jìn)行診斷和分析，2012年已經(jīng)完成了專題研究。
——針對(duì)審評(píng)機(jī)構(gòu)決策質(zhì)量和審評(píng)質(zhì)量管理體系建設(shè)問(wèn)題，中心邀請(qǐng)法規(guī)科學(xué)創(chuàng)新研究中心（CIRS），對(duì)中心質(zhì)量管理體系進(jìn)行了診斷和分析。2012年5月，CIRS與中心就審評(píng)質(zhì)量管理體系（Good Review Practice ，GRP）的實(shí)施進(jìn)行了交流，并進(jìn)行基線調(diào)查。9月又對(duì)中心管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和社會(huì)調(diào)查。11月向中心報(bào)告了初步評(píng)估意見(jiàn)。本次評(píng)估是CIRS在亞太地區(qū)開(kāi)展的機(jī)構(gòu)內(nèi)的正式評(píng)估。
——針對(duì)疫苗審評(píng)質(zhì)量管理體系建設(shè)，并結(jié)合WHO對(duì)疫苗監(jiān)管體系評(píng)估工作的要求，推進(jìn)ISO-9001評(píng)估和認(rèn)證工作。2012年8月開(kāi)展了內(nèi)審員培訓(xùn)，9月完成對(duì)《質(zhì)量手冊(cè)》和《程序文件》的起草和修訂工作，并請(qǐng)各部門制定好相關(guān)三級(jí)文件。目前，中心已進(jìn)入疫苗質(zhì)量管理體系運(yùn)行階段，并進(jìn)入ISO-9001認(rèn)證二期審查。
——針對(duì)審評(píng)機(jī)構(gòu)的審評(píng)能力和工作效率，中心制定出臺(tái)了《審評(píng)人員職務(wù)調(diào)整考核評(píng)估管理辦法》和《績(jī)效考核工作辦法》，以定量的指標(biāo)和數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估中心的工作效率。
（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，推動(dòng)事業(yè)發(fā)展
藥品審評(píng)機(jī)構(gòu)的角色是公眾健康的守護(hù)者和促進(jìn)者。我們要不斷提升機(jī)構(gòu)能力，以滿足十三億公眾的健康需求；我們是創(chuàng)新的協(xié)同推動(dòng)者，既要協(xié)同推進(jìn)創(chuàng)新，又要有效地控制創(chuàng)新中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還不能成為創(chuàng)新中的障礙。這對(duì)我們有相當(dāng)大的挑戰(zhàn)。
穩(wěn)健的發(fā)展，需要制度保障。中心基于現(xiàn)實(shí)，制定和完善了管理制度和審評(píng)流程，構(gòu)建專業(yè)化審評(píng)制度體系框架。在《藥品審評(píng)原則和程序》總原則下，制訂出臺(tái)了《藥品審評(píng)中心技術(shù)審評(píng)決策路徑管理規(guī)范》、《藥品審評(píng)中心審評(píng)任務(wù)管理規(guī)范》、《藥品審評(píng)中心審評(píng)卷宗管理規(guī)范》、《藥品審評(píng)中心與注冊(cè)申請(qǐng)人溝通交流質(zhì)量管理規(guī)范》等一系列共10個(gè)規(guī)范，不但注重程序?qū)徳u(píng)，更加注重基于證據(jù)的審評(píng)。以質(zhì)量、效率、透明、清晰、一致和可預(yù)見(jiàn)作為審評(píng)工作原則，并將其作為評(píng)價(jià)審評(píng)決策質(zhì)量的指標(biāo)。
穩(wěn)健的發(fā)展，需要一支“高水平、化、有”的人才隊(duì)伍。任何決策都是依賴于人的，只有高素質(zhì)的人，才可能有高質(zhì)量的決策。對(duì)于我們這樣一個(gè)人力資源有限，卻承擔(dān)著13億人口上市藥品把關(guān)責(zé)任的機(jī)構(gòu)，對(duì)于高素質(zhì)人才的需求就更加迫切。我們采取了以下措施：
——探索新的人才引入機(jī)制，加大內(nèi)部人才培訓(xùn)、培養(yǎng)和考核力度。2012年面向社會(huì)公開(kāi)招聘了3名審評(píng)員；開(kāi)展專業(yè)、管理、英語(yǔ)等方面的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)人員60余人次。
——加強(qiáng)技能培訓(xùn)。加強(qiáng)溝通交流的技能培訓(xùn)，分內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)方面。內(nèi)部的培訓(xùn)重點(diǎn)在于解決團(tuán)隊(duì)中、專業(yè)內(nèi)部、跨專業(yè)和跨組織部門之間的交流存在的障礙，以保證高質(zhì)量、率地決策。針對(duì)外部交流的培訓(xùn)重點(diǎn)，是在于學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、分析、溝通。準(zhǔn)備好傾聽(tīng)公眾、行業(yè)、醫(yī)師、媒體的意見(jiàn)，分析他們的訴求，傳播評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的理念。
——加強(qiáng)交流與合作，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。在第四屆DIA中國(guó)年會(huì)舉辦藥品審評(píng)中心專場(chǎng)討論會(huì)，中心整體介紹了我國(guó)藥品審評(píng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)前審評(píng)和研發(fā)所關(guān)注的熱點(diǎn)技術(shù)問(wèn)題和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)等；與美國(guó)FDA同仁會(huì)舉辦了“第四屆藥物審評(píng)科學(xué)決策學(xué)術(shù)研討會(huì)”，通過(guò)模擬的“多學(xué)科聯(lián)席會(huì)”，開(kāi)展科學(xué)論證及討論，明確建立內(nèi)部咨詢機(jī)制的重要意義，提高審評(píng)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、聚焦問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
穩(wěn)健的發(fā)展，需要吸納社會(huì)資源，保持審評(píng)工作的開(kāi)放性。
——繼續(xù)實(shí)施并完善專家咨詢制度。在咨詢會(huì)議中，重點(diǎn)關(guān)注專家的公正和會(huì)議質(zhì)量問(wèn)題，解決好利益沖突和保密的問(wèn)題；在疑難問(wèn)題上，充分聽(tīng)取專家的意見(jiàn)；重大品種的決策嘗試采用投票的方式進(jìn)行集體決策。
——與中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)建立工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)臨床急需產(chǎn)品信息的獲取。初步嘗試與呼吸專業(yè)委員會(huì)、泌尿?qū)I(yè)委員會(huì) 、血液病專業(yè)委員會(huì)等建立，請(qǐng)專業(yè)委員會(huì)確認(rèn)，在哪些疾病的治療上，還缺少有效的、老百姓能買得起的藥品，我們將這些藥品加快審評(píng)，盡快滿足公眾的用藥需求。
——提高審評(píng)的開(kāi)放性，在嚴(yán)格資質(zhì)篩查、利益沖突規(guī)避制度、品種篩選管理和保密制度的保障下，廣泛吸納國(guó)內(nèi)外專家資源，參與審評(píng)的討論與決策。如在非臨床安全性評(píng)價(jià)方面，試點(diǎn)合同式購(gòu)買服務(wù)；聘請(qǐng)生產(chǎn)一線藥學(xué)專家作為“客座審評(píng)專家”參與仿制藥審評(píng)。
二、2012年批準(zhǔn)重要治療領(lǐng)域藥品情況
2012年，經(jīng)過(guò)藥品審評(píng)中心的審評(píng)，提出建議批準(zhǔn)以下多個(gè)重要治療領(lǐng)域的藥品，為患者獲得治療手段提供了可能性，為患者用藥可及性及可支付性提供了重要保證。
（一）抗艾滋病藥物（HIV）領(lǐng)域
針對(duì)HIV耐藥以及增加治療的順應(yīng)性方面，今年提供了以下與同步的、的治療手段。
1.利匹韋林片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120561），是一種二苯胺嘧啶衍生物，屬于新型的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI），具有很強(qiáng)的抗野生型HIV-1和耐藥突變株活性。對(duì)耐藥的HIV患者具有治療作用。FDA批準(zhǔn)時(shí)間2011年5月。2012年我國(guó)批準(zhǔn)該藥品上市，使中國(guó)患者及時(shí)獲得這一治療手段。
2.恩曲替諾福韋吡呋酯片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120568），為恩曲他濱和富馬酸替諾福韋二吡呋酯組成的復(fù)方片劑，是HIV-1感染治療指南推薦的新的治療策略。復(fù)方制劑的引入，增加HIV患者治療的順應(yīng)性，這對(duì)加強(qiáng)治療效果具有重要意義，為我國(guó)控制HIV提供了新的重要手段。
（二）罕見(jiàn)病治療領(lǐng)域
1.注射用地西他濱（批準(zhǔn)文號(hào)：H20123294，H20120066， H20120067），是治療骨髓增生異常綜合癥（MDS）藥物，該病癥是一種罕見(jiàn)病，既往我國(guó)僅有進(jìn)口產(chǎn)品。2012年，通過(guò)建立“資料鏈接現(xiàn)場(chǎng)”機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)申請(qǐng)人工業(yè)化生產(chǎn)能力和質(zhì)量管控能力的考察，并結(jié)合第三方驗(yàn)證證實(shí)產(chǎn)品具有較高的質(zhì)量水平，先后批準(zhǔn)了國(guó)內(nèi)兩個(gè)公司的產(chǎn)品生產(chǎn)上市。
2.蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100776-783），通過(guò)抑制多個(gè)靶點(diǎn)而產(chǎn)生抗腫瘤作用和抗血管生成作用藥物。2012年批準(zhǔn)該藥品新適應(yīng)癥，用于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的治療，該病的發(fā)病率低（約為0.3/10萬(wàn)），發(fā)病后患者極為痛苦，且不可手術(shù)切除，轉(zhuǎn)移率高，目前無(wú)有效的治療手段。該藥是在全面考察臨床研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，采取豁免注冊(cè)臨床試驗(yàn)的審評(píng)策略批準(zhǔn)上市的。
（三）兒童用藥領(lǐng)域
1.枸櫞酸注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130109），為上*被批準(zhǔn)的治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的藥物。早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種可能致殘和致命的疾病，我國(guó)既往的醫(yī)療實(shí)踐缺乏有效的治療藥物。在全面考察臨床數(shù)據(jù)后，采用豁免注冊(cè)臨床的審評(píng)策略，為此類患兒的生命搶救及時(shí)提供了新的治療手段。
2.九味熄風(fēng)顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：Z20120034）,為*用于小兒抽動(dòng)癥的中藥復(fù)方制劑。該適應(yīng)癥為兒童常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸提高。目前，這一治療領(lǐng)域的主要治療藥物均為化學(xué)藥物，如氟哌定醇等，化藥治療的不良反應(yīng)較多，有些反應(yīng)患兒多難于接受。對(duì)于輕中度患兒，該中藥制劑顯示出一定的療效，且不良反應(yīng)較少，容易被患兒及家長(zhǎng)接受。本品是該治療領(lǐng)域*個(gè)中藥治療藥物。
（四）腫瘤治療領(lǐng)域1.雙環(huán)鉑注射液（新藥證書(shū)：H20120020），是我國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的新的一種鉑類化合物，它具有水溶性強(qiáng)、水溶液中穩(wěn)定性好、毒性相對(duì)低的特點(diǎn)，且在非小細(xì)胞肺癌中驗(yàn)證了一定的治療作用。同時(shí)觀察到對(duì)前列腺癌的治療有潛在價(jià)值。在獲得新藥證書(shū)后，目前正在此領(lǐng)域加強(qiáng)探索。
2.克唑替尼膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130067，H20130068，H20130076-79），這是繼吉非替尼和特厄替尼之后在腫瘤靶向治療具有里程碑意義的治療藥物。它特異性針對(duì)間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌發(fā)揮靶向治療作用。FDA于2011年8月批準(zhǔn)上市。中心于2012年2月承辦后，于2012年12月完成審評(píng)并由國(guó)家局批準(zhǔn)上市。
3.來(lái)那度胺膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130069-72），用于治療成年患者的難治性、復(fù)發(fā)性、多發(fā)性骨髓瘤，臨床有迫切需求。由于該產(chǎn)品是沙立度胺的類似物，具有明確的生殖毒性。該藥的上市是在嚴(yán)格評(píng)估了申請(qǐng)人“風(fēng)險(xiǎn)管控能力”、“風(fēng)險(xiǎn)控制措施”等風(fēng)險(xiǎn)管控策略的基礎(chǔ)上，做出的決策。
（五） 神經(jīng)、精神領(lǐng)域
棕櫚酸帕利哌酮注射液（批準(zhǔn)文號(hào):H20120429-0433），是一種新的用于精神分裂癥急性期和維持期的治療藥物。該藥為選擇性的單胺能受體拮抗劑，對(duì)多巴胺D2受體和5-羥色胺5-HT2A受體具有拮抗作用，目前已為*的臨床一線治療藥物之一。雖然帕利哌酮緩釋片（口服，每日一次）已在我國(guó)上市，但本次批準(zhǔn)的是每月給藥一次的注射劑。此制劑技術(shù)在該治療領(lǐng)域的應(yīng)用，大大提高了治療的順應(yīng)性，穩(wěn)固了療效。
（六）抗病毒與抗感染領(lǐng)域
注射用替加環(huán)素（批準(zhǔn)文號(hào)：H20123339，H20123394），是“超級(jí)細(xì)菌”感染的治療藥物。上普遍認(rèn)為該藥是Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶泛耐藥腸桿科細(xì)菌（new delhi metallo β-lactamase 1, NDM-1，簡(jiǎn)稱NDM –1超級(jí)細(xì)菌）感染治療的有效藥物。原研藥品于2010年11月9日獲準(zhǔn)進(jìn)口我國(guó)。本品的國(guó)產(chǎn)化可作為我國(guó)應(yīng)對(duì)上述耐藥細(xì)菌感染的重要藥品儲(chǔ)備。
為有效保護(hù)好這一抗生素資源，審評(píng)對(duì)說(shuō)明書(shū)使用范圍進(jìn)行了明確界定，以防止臨床濫用。
（七） 心血管治療領(lǐng)域
1.替格瑞洛片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120486），是抗血小板聚集的藥物。血小板聚集是引發(fā)心血管事件的主要因素之一。該藥是*個(gè)具有可逆性抑制作用的藥物。2011年中國(guó)有近百萬(wàn)新增急性冠脈綜合征（ACS）患者，其發(fā)病率和死亡率均呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。目前臨床治療手段除介入治療以外，阿司匹林+氯吡格雷的二聯(lián)治療是*的藥物治療手段。該藥于2011年7月獲準(zhǔn)在美國(guó)上市，本品進(jìn)口為我國(guó)急性冠脈綜合征患者提供了治療手段。
2.阿利沙坦酯片（新藥證書(shū)：H20120026），是一種口服的抗高血壓藥物，為血管緊張素Ⅱ受體（AT1受體）拮抗劑。本品為我國(guó)自主研發(fā)的、國(guó)家“十二五”重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)支持的創(chuàng)新藥物。本品的上市為我國(guó)高血壓患者提供了新的選擇。
（八）風(fēng)濕免疫領(lǐng)域非布司他片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130009），是用于痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的治療藥物。長(zhǎng)期以來(lái)此領(lǐng)域僅有別嘌呤醇用于臨床治療，由于別嘌呤醇的不良反應(yīng)明顯，限制其廣泛應(yīng)用。該品種的上市，為痛風(fēng)患者提供了一個(gè)有效性更好，安全性也能較好耐受的新的治療手段。
（九）呼吸系統(tǒng)藥品1.馬來(lái)酸茚達(dá)特羅吸入粉霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120232），是新的長(zhǎng)效吸入型β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，用于治療哮喘或COPD患者。具有起效快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，可采用每日一次的給藥方式，為哮喘或COPD患者的常規(guī)治療藥物，增加患者用藥依從性。
2.環(huán)索奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120114，H20120110，H20120112，H20120108），是一種非鹵化吸入型糖皮質(zhì)激素，用于成年人、12歲以上青少年哮喘的維持治療，國(guó)內(nèi)尚無(wú)該產(chǎn)品上市。過(guò)去的幾年中，我們對(duì)替代氟利昂的拋射劑一直給予鼓勵(lì)和支持，2012年已批準(zhǔn)了兩家企業(yè)生產(chǎn)的該類產(chǎn)品上市，這是對(duì)我國(guó)履行《關(guān)于消耗臭氧層物質(zhì)的蒙特利爾議定書(shū)》公約的具體行動(dòng)。與已上市的二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松每日兩次給藥相比，本品可采用每日一次給藥的方式，更加方便患者的長(zhǎng)期使用。
（十）其他治療領(lǐng)域1.海姆泊芬注射劑（新藥證書(shū)：H20120076），是治療表皮血管紅痣的藥品。表皮血管紅痣往往伴隨面部三叉神經(jīng)分布，是一種先天性疾病，伴隨患兒年齡的增長(zhǎng)紅痣的面積會(huì)擴(kuò)大，顏色也會(huì)變深。這一疾病嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育和社會(huì)生存能力。海姆泊芬配以光動(dòng)力設(shè)備，高選擇性地去除淺層擴(kuò)張的毛細(xì)血管，在消除病變部位的同時(shí)，保護(hù)位于其上、下的表皮和深層組織，達(dá)到有效去除紅痣且*痕的目的。本品為我國(guó)原研創(chuàng)新產(chǎn)品，是國(guó)家“十二五”重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)項(xiàng)目。
2.琥珀酸普蘆卡必利片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120562-65），為高選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑用于慢性便秘的治療。目前慢性便秘的常規(guī)藥物主要有輕瀉劑、促動(dòng)力劑、膳食纖維及纖維制劑幾大類,但都存在不同方面的安全性或有效性問(wèn)題，臨床需要更為有效且安全的藥物。琥珀酸普蘆卡必利片更適用于既往使用輕瀉劑無(wú)法充分緩解癥狀的患者。
（十一）生物制品領(lǐng)域注射用重組人凝血因子IX（批準(zhǔn)文號(hào)：S20120053-56），用于血友病治療。單純從血液中提取的制品難以滿足血友病的治療，本品以重組技術(shù)開(kāi)發(fā)的品種，按照優(yōu)先審評(píng)程序加快審評(píng)。*個(gè)重組人IX因子的進(jìn)口注冊(cè)，為我國(guó)乙型血友病患者提供了特異性治療用藥物。
另外，在HIV、阿爾茲海默癥、重度甲型或乙型流感病毒感染等重要治療領(lǐng)域，中心已完成國(guó)產(chǎn)富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、鹽酸美金剛口服溶液、帕拉米韋注射液的審評(píng)。目前，這些品種正處于生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查階段。
三、2012年受理與審評(píng)情況
2012年，藥品審評(píng)中心全年受理新注冊(cè)申請(qǐng)6919個(gè)（以受理號(hào)計(jì)）。與既往年度受理審評(píng)任務(wù)的比較情況見(jiàn)圖1。
圖1 2009至2012年各年度受理審評(píng)任務(wù)情況
圖1顯示，各年度總體受理量在6500-7000個(gè)之間波動(dòng)，其中近兩年略有增加。2012年，化藥受理量略有升高，中藥受理量小幅下降，生物制品基本持平。幾年來(lái)，化藥的受理量基本保持在各年度受理總量的80%至85%。
2012年，藥品審評(píng)中心完成審評(píng)并呈送國(guó)家局審批的審評(píng)任務(wù)4941個(gè)，其中批準(zhǔn)3323個(gè)，不批準(zhǔn)1618個(gè)。2012年藥品審評(píng)中心受理量和完成量比較相差約2000個(gè)，主要集中在化學(xué)藥品。
截止到2012年底，國(guó)家局已批準(zhǔn)情況見(jiàn)下表（不包括補(bǔ)充申請(qǐng)）。
表1:2012年批準(zhǔn)的藥品情況
注：以受理號(hào)計(jì)（下同）。
表2:2012年藥物臨床研究批準(zhǔn)情況
以下，分別為本年度化藥、中藥和生物制品的年度受理和審評(píng)數(shù)據(jù)。
（一）2012年化藥受理和審評(píng)情況
1．化藥新申請(qǐng)的受理情況
表3:各類注冊(cè)申請(qǐng)申報(bào)數(shù)量情況
表3表明，近年來(lái)1.1類申報(bào)量基本維持在70個(gè)上下，3類新藥每年增加近百個(gè)，國(guó)家鼓勵(lì)創(chuàng)新的政策在藥品申報(bào)結(jié)構(gòu)上開(kāi)始初步顯現(xiàn)。
2011年，藥品審評(píng)中心開(kāi)始按照慣例，實(shí)施《藥品審評(píng)中心審評(píng)任務(wù)管理規(guī)范》，對(duì)審評(píng)任務(wù)實(shí)施六個(gè)通道管理，以下數(shù)據(jù)均按審評(píng)通道進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
圖2 2012年化藥受理情況
2012年，化藥新申請(qǐng)以受理號(hào)計(jì)共5944個(gè)。其中新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)（IND）包括注冊(cè)分類1、注冊(cè)分類2和多中心臨床試驗(yàn)申請(qǐng)；驗(yàn)證性臨床為注冊(cè)分類3和4的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)；新藥生產(chǎn)上市申請(qǐng)（NDA）為完成臨床試驗(yàn)后的生產(chǎn)上市申請(qǐng)；仿制及改劑型申請(qǐng)（ANDA）為注冊(cè)分類5和6生物等效試驗(yàn)申請(qǐng)和生產(chǎn)上市申請(qǐng)；補(bǔ)充申請(qǐng)系已上市產(chǎn)品的變更申請(qǐng)（其中，以補(bǔ)充申請(qǐng)形式提交的創(chuàng)新藥Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)申請(qǐng)，已納入IND統(tǒng)計(jì)）。
2．IND申請(qǐng)的治療領(lǐng)域構(gòu)成
圖3 2012年化藥IND申請(qǐng)的構(gòu)成
無(wú)論多中心臨床試驗(yàn)申請(qǐng)還是國(guó)內(nèi)IND申請(qǐng)，比例zui大的均為腫瘤治療領(lǐng)域藥物。2012年受理的國(guó)內(nèi)IND腫瘤治療領(lǐng)域藥物中，替尼類（酪氨酸激酶抑制劑）占總申報(bào)量的64.7%，與2011年比例基本持平。
3．仿制藥重復(fù)申報(bào)的情況
已有藥品批準(zhǔn)文號(hào)的數(shù)量
圖4 2012年已有批準(zhǔn)文號(hào)的ANDA申請(qǐng)
圖4顯示，2012年新申報(bào)的ANDA申請(qǐng)共2095個(gè)（按受理號(hào)計(jì)，不包括輔料）。已有批準(zhǔn)文號(hào)20個(gè)以上的藥品，仍有1272個(gè)申請(qǐng)，占2012年全年ANDA申報(bào)量的60.7%；已有批準(zhǔn)文號(hào)10個(gè)以內(nèi)的ANDA申請(qǐng)僅占其總申報(bào)量的20.6%。此數(shù)據(jù)顯示，仿制藥重復(fù)研發(fā)、重復(fù)申報(bào)現(xiàn)象依然嚴(yán)重。
另外，根據(jù)2012年“舉手發(fā)言”品種試點(diǎn)情況（詳見(jiàn)《中國(guó)通用名藥發(fā)展研究報(bào)告》第11頁(yè)），當(dāng)前仿制藥研發(fā)中工業(yè)化能力不足問(wèn)題突出，在試點(diǎn)品種中，國(guó)家局發(fā)文后6個(gè)月內(nèi)僅有三分之一的企業(yè)提出生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查。
4．審評(píng)完成情況
2012年中心完成化藥審評(píng)5461個(gè)（以受理號(hào)計(jì)，未計(jì)申請(qǐng)人主動(dòng)撤回的284個(gè)申請(qǐng)），具體情況見(jiàn)下表。
表4:2012年化藥審評(píng)完成情況
化藥審評(píng)結(jié)束并送局審批的4016個(gè)品種中，不批準(zhǔn)結(jié)論占32%，總體不批準(zhǔn)率已連續(xù)三年保持在30%左右。
圖5 2011年與2012年各通道完成技術(shù)審評(píng)情況比較
注：完成技術(shù)審評(píng)的品種包括送局和通知進(jìn)行生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查。
圖5顯示，IND、驗(yàn)證性臨床、NDA、補(bǔ)充申請(qǐng)四個(gè)通道2012年的完成量均較2011年有所增加，2012年ANDA的完成量與2011年基本持平。
5．審評(píng)時(shí)限情況
表5:化藥各審評(píng)通道啟動(dòng)審評(píng)情況
表5顯示，2012年，舉中心之力，力保創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)的審評(píng)，使審評(píng)等待時(shí)間略有縮短并基本維持在4個(gè)月左右；上市后補(bǔ)充申請(qǐng)的等待時(shí)間也從2012年初的5個(gè)月，降至2012年底的3個(gè)月；但是，ANDA的等待時(shí)間從年初的14個(gè)月延長(zhǎng)至年底的24個(gè)月。同時(shí)，NDA和驗(yàn)證性臨床試驗(yàn)申請(qǐng)的等待審評(píng)時(shí)間也有所延長(zhǎng)。
5.1化藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)限情況
2012年國(guó)內(nèi)申請(qǐng)人提出的化藥IND申請(qǐng)，大部分審評(píng)用時(shí)（包括等待時(shí)間）在8個(gè)月以內(nèi)（72%），以6-7個(gè)月居多（45%），5個(gè)月以內(nèi)占11%，用時(shí)超過(guò)9個(gè)月的品種（15%）多數(shù)為復(fù)方申請(qǐng)。從治療領(lǐng)域看，抗腫瘤藥物所用時(shí)間zui短。從專業(yè)審評(píng)用時(shí)看，藥學(xué)審評(píng)用時(shí)有明顯縮短，2012年完成審評(píng)的IND品種中，在2012年5月推出藥學(xué)審評(píng)模版和年度報(bào)告制度之前，平均審評(píng)用時(shí)為7個(gè)月，此后藥學(xué)審評(píng)用時(shí)逐步縮短，至年底用時(shí)為4～5個(gè)月。為鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)申請(qǐng)人開(kāi)展同步研發(fā)，加快此類申請(qǐng)的審評(píng)速度，如麥他替尼氨丁三醇片和海澤麥布片，已經(jīng)做到與國(guó)外同步批準(zhǔn)臨床。中心鼓勵(lì)創(chuàng)新、合理配置審評(píng)資源的策略已初見(jiàn)成效。
表6:各主要治療領(lǐng)域臨床試驗(yàn)申請(qǐng)審評(píng)時(shí)限情況
注：*比例小的治療領(lǐng)域未逐一列出；表中數(shù)據(jù)源于本年度國(guó)內(nèi)的47個(gè)化合物IND申請(qǐng)。
5.2化藥進(jìn)口國(guó)內(nèi)外批準(zhǔn)上市時(shí)間比較
一些原研進(jìn)口藥品對(duì)于解決我國(guó)未被滿足臨床需求，提供治療手段發(fā)揮著重要作用。藥品審評(píng)中心關(guān)注國(guó)內(nèi)臨床亟需的進(jìn)口藥品審評(píng)，以使我國(guó)公眾盡快用到的藥品。通過(guò)合理配置審評(píng)資源，努力縮短具有重要臨床價(jià)值的進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)外上市時(shí)間的差距。如2012年批準(zhǔn)進(jìn)口上市的蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊（新適應(yīng)癥）、克唑替尼膠囊、利匹韋林片、替格瑞洛片等，與美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市時(shí)間僅間隔一年。
（二）2012年中藥受理和審評(píng)情況1.新申請(qǐng)的受理情況
圖6 2012年中藥受理情況
中藥新申請(qǐng)共519個(gè)（以受理號(hào)計(jì)）。
2.審評(píng)完成情況
2012年中心完成中藥審評(píng)726個(gè)（以受理號(hào)計(jì)，未計(jì)申請(qǐng)人主動(dòng)撤回的72個(gè)），具體情況見(jiàn)下表。
表7:2012年中藥審評(píng)完成情況
3.審評(píng)時(shí)限情況
目前中藥審評(píng)排隊(duì)等待時(shí)間不是主要矛盾。
（三）2012年生物制品受理和審評(píng)情況
1.新申請(qǐng)受理情況
圖7 2012年生物制品受理情況
生物制品新申請(qǐng)共456個(gè)（以受理號(hào)計(jì)）。
2．審評(píng)完成情況
2012年中心完成生物制品審評(píng)533個(gè)（以受理號(hào)計(jì)，未計(jì)申請(qǐng)人主動(dòng)撤回的45個(gè)），具體情況見(jiàn)下表。
表8:2012年生物制品審評(píng)完成情況
3.審評(píng)時(shí)限情況
生物制品審評(píng)的時(shí)限壓力仍然很大。
四、結(jié)語(yǔ)
在黨的十八大精神指引下，按照《國(guó)家藥品食品安全“十二五”規(guī)劃》和《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的要求，藥品審評(píng)中心將繼續(xù)履行職責(zé)，開(kāi)展基于科學(xué)和實(shí)證的技術(shù)審評(píng)工作，切實(shí)保護(hù)和促進(jìn)公眾健康。